Datos personales

domingo, 14 de julio de 2013

Porcentaje de paciente adultos diagnosticado de hipertensión arterial en el Instituto Dominicano de Cardiología en el periodo 2011.


·        Resumen (IMRyD) 

Introducción:
Mundialmente, la hipertensión arterial (HTA) es la más común de las condiciones que afectan la salud de los individuos y las poblaciones. Representa por sí misma una enfermedad y también constituye un factor de riesgo importante para otras afecciones, entre las cuales figuran: cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, enfermedades cerebro-vasculares, insuficiencia renal y, de manera significativa, contribuye a la aparición de retinopatías.
Está relacionada con factores económicos, sociales, culturales, ambientales y étnicos. La prevalencia ha ido en aumento como consecuencia de patrones alimentarios inadecuados, de la disminución de la actividad física y de otros aspectos conductuales relacionados con los hábitos tóxicos
El objetivo principal es fomentar en la mayoría de las personas la conciencia del peligro que representa esta enfermedad y la importancia de controlarla, lo cual adquiere especial trascendencia por la carencia de conocimientos adecuados sobre este padecimiento en la mayoría de los afectados.

Métodos y Materiales:
·        Base de datos de Scielo.
·        Base de datos de Lilacs.
·        Base de datos de IBECS.

Resultado:
La hipertensión arterial va de la mano con otras enfermedades crónicas como  la diabetes mellitus, la obesidad, pacientes renales crónicos, entre otras morbilidades.
Esta enfermedad se le desarrolla más a las personas que no llevan una vida normal está relacionada a los hábitos tóxicos (tabaco, alcohol, café), estrés, ambiente de relación, mala alimentación, entre otros indicadores de dicha patología.

Discusión:
La alta prevalencia de hipertensión, unida a una alta proporción de pacientes con pobre adhesión al tratamiento y control de su enfermedad de base, es un hecho que refleja la necesidad de actuar con urgencia sobre esta población en riesgo, con vistas a reducir la mortalidad y elevar aún más la expectativa de vida de los pacientes tratado.
·       
     Palabras claves:
1.     Hipertensión arterial
2.     Presión sanguínea alta
3.     Insuficiencia cardiaca
4.     Cardiopatía

5.     Mortalidad

Artículos Científicos de HTA

MEDISAN

versión ISSN 1029-3019

MEDISAN vol.17 no.4 Santiago de Cuba abr. 2013

 

ARTÍCULO ORIGINAL

Caracterización de pacientes con hipertensión arterial en el Policlínico Universitario "Ramón López Peña"

Characterization of patients with hypertension in "Ramón López Peña" University Polyclinic


MsC. Eulises Guerra Cepena, I MsC. José Manuel Vázquez Trigo, IIMsC. Yelina Dominica Esteris, I MsC. Yamilé Hinojosa Rivero I y MsC. Andrés Chang Fong I
Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany", Santiago de Cuba, Cuba. II Policlínico Universitario "Ramón López Peña", Santiago de Cuba. Cuba.



RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de 2 401 pacientes con hipertensión arterial, pertenecientes al área de salud del Policlínico Universitario "Ramón López Peña" de Santiago de Cuba, desde enero de 2010 hasta igual mes de 2012, a fin de caracterizarles según variables clínicas y epidemiológicas de interés. En la serie se encontró una elevada incidencia de esta afección en los adolescentes y una alta prevalencia en la cuarta y quinta décadas de la vida, sobre todo en quienes tenían antecedentes patológicos familiares de ese proceso morboso y factores de riesgo asociados. Las complicaciones aparecieron después de 10 años de evolución clínica en aquellos con descontrol de su padecimiento, atribuible fundamentalmente al abandono del tratamiento y/o mal uso de los fármacos, en su mayoría consistentes en diuréticos tiazídicos e inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, además del escaso empleo de medicamentos no farmacológicos. Se impone continuar insistiendo en la educación sanitaria relacionada con esta enfermedad crónica no trasmisible en la atención primaria de salud.
Palabras clave: hipertensión arterial, factores de riesgo, prevalencia, incidencia, complicaciones, atención primaria de salud.

ABSTRACT
A descriptive, longitudinal and prospective study was conducted in 2 401 patients with hypertension, belonging to the health area of "Ramón López Peña" University Polyclinic of Santiago de Cuba, from January 2010 to the same month of 2012, in order to characterize them according to clinical and epidemiological variates of interest. In the series a high incidence of this condition in adolescents and a high prevalence in the fourth and fifth decades of life were found, especially in those who had family medical history of the disease and associated risk factors. Complications appeared after 10 years of clinical course in those with uncontrolled condition, attributable mainly to the discontinuation of treatment and/or misuse of drugs, mostly consisting in thiazide diuretics and inhibitors of the angiotensin converting enzyme in addition to the limited use of non-pharmacological drugs. It is imposed to continue insisting on health education related to this chronic non-communicable disease in primary health care.
Key words: hypertension, risk factors, prevalence, incidence, complications, primary health care.



INTRODUCCIÓN
Mundialmente, la hipertensión arterial (HTA) es la más común de las condiciones que afectan la salud de los individuos y las poblaciones. Representa por sí misma una enfermedad y también constituye un factor de riesgo importante para otras afecciones, entre las cuales figuran: cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, enfermedades cerebrovasculares, insuficiencia renal y, de manera significativa, contribuye a la aparición de retinopatías.1,2
Está relacionada con factores económicos, sociales, culturales, ambientales y étnicos. La prevalencia ha ido en aumento como consecuencia de patrones alimentarios inadecuados, de la disminución de la actividad física y de otros aspectos conductuales relacionados con los hábitos tóxicos.3-5
El 17 de mayo, día mundial de lucha contra la hipertensión arterial, fue instaurado en el 2006 por la Liga Mundial de la Hipertensión, de la cual forman parte 85 sociedades y ligas nacionales, entre las cuales se encuentra Cuba.5-7 El objetivo principal es fomentar en la mayoría de las personas la conciencia del peligro que representa esta enfermedad y la importancia de controlarla, lo cual adquiere especial trascendencia por la carencia de conocimientos adecuados sobre este padecimiento en la mayoría de los afectados.1,2
Por otra parte, el perfeccionamiento sobre la prevención y el control de la presión arterial es un desafío importante para todos los países, lo cual debe constituir una prioridad de las instituciones de salud, la población y los gobiernos.
Todo lo anterior motivó a los autores a realizar la presente investigación a fin de describir algunas características clínicas y epidemiológicas en la mencionada área de salud.

MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de 2 401 pacientes con hipertensión arterial, pertenecientes al área de salud del Policlínico Universitario "Ramón López Peña" de Santiago de Cuba, desde enero de 2010 hasta igual mes de 2012.
Los datos primarios, obtenidos de la entrevista individual, del examen físico, de la historia clínica individual y de la pesquisa activa, fueron vaciados en una planilla elaborada al efecto.
Se determinó la prevalencia e incidencia de la enfermedad, así como las variables demográficas, complicaciones y tratamiento empleado.
Se utilizó el porcentaje como medida de resumen y una vez obtenidos los resultados se realizaron comparaciones con estudios nacionales y extranjeros.

RESULTADOS
En la casuística las tasas de prevalencia e incidencia de hipertensión arterial en los adolescentes (932 pacientes) fueron de 6,3 y 1,7 por cada 100 habitantes, respectivamente. Estas también resultaron mayores para el sexo femenino (15,5) en relación con el masculino (13,8); igualmente, al calcular el intervalo de confianza se halló una tasa de prevalencia de esta afección de 17,1 para las mujeres y de 16,7 para los hombres.
La mayor prevalencia de la enfermedad se encontró en los pacientes de piel negra seguidos de los mestizos (17,2 y 16,3 por 100 habitantes, en ese orden). Asimismo, entre las enfermedades asociadas más comunes figuraron la diabetes mellitus (20,9 %), las cardiopatías (11,7 %) y las afecciones renales (5,0 %).
Como se aprecia en la figura 1, en un total 270 pacientes con factores de riesgo asociados, predominaron el alcoholismo (96,9 %) y el hábito de fumar 34,4%.
Por otra parte, el uso del tratamiento no farmacológico fue escaso, pues solo 10 pacientes lo utilizaban.
En la figura 2 se aprecia que los fármacos antihipertensivos más empleados resultaron ser los diuréticos (tiazida) y los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA).
También se observó que solo 9,4 % de los que cumplían con el tratamiento de forma irregular mantenían el control de su padecimiento (figura 3).

DISCUSIÓN
El estudio revela una elevada prevalencia de la hipertensión arterial en adultos jóvenes, además de un nivel moderado de conocimiento en cuanto a la enfermedad y bajo nivel de control entre los pacientes que conocían su diagnóstico, a pesar de que una proporción elevada refirió haber recibido tratamiento, lo cual coincide con lo hallado en estudios similares efectuados en Cuba y Argentina.8, 9
Asimismo, algunos autores de diferentes latitudes encontraron una coincidencia del riesgo cardiovascular para las personas mayores de 25 años, lo cual representa alta incidencia como complicación y causa de muerte.7-9
Cabe destacar que en esta casuística hubo más mujeres afectadas, lo cual se atribuye, según lo planteado en la bibliografía médica consultada, al elevado índice de factores de riesgo asociados, así como a la desprotección hormonal que sufre después de los 45 años.5, 6, 9
La alta prevalencia de hipertensión, unida a una alta proporción de pacientes con pobre adhesión al tratamiento y control de su enfermedad de base, es un hecho que refleja la necesidad de actuar con urgencia sobre esta población en riesgo, con vistas a reducir la mortalidad y elevar aún más la expectativa de vida de los cubanos.4,10
Por otra parte, la asociación encontrada entre la obesidad central y la HTA se corresponde con lo descrito en algunos estudios realizados en países en vías de desarrollo, en los cuales esta condición clínica es considerada un factor de riesgo importante para padecer hipertensión arterial.11-13
Los niveles de control y adhesión al tratamiento no fueron óptimos, lo que constituye un hallazgo con profundas implicaciones. En principio, se debe lograr la detección precoz de esta afección y el control de esta, máxime si se tiene en cuenta que los tratamientos son eficaces y están disponibles en Cuba.3, 8
El éxito en conseguir este objetivo debe ser, sin dudas, un indicador de funcionalidad para el enfrentamiento a las enfermedades crónicas no trasmisibles.9-13 Por otra parte el tratamiento no farmacológico no es valorado en su justa medida, teniendo en cuenta el pobre uso de este.
A tales efectos, en algunas publicaciones se identifica como requisito indispensable para el logro de estos objetivos, la presencia de un sistema de salud con buen funcionamiento, así como también de una atención primaria equitativa;14,15 características que reúne el de Cuba, de manera que con la aplicación correcta de los protocolos nacionales para el control de la HTA, podrían alcanzarse niveles superiores a los actuales.
La alta prevalencia de hipertensión arterial y el escaso uso del tratamiento farmacológico coinciden con los hallazgos de obtenidos en otras series,16 por lo cual se impone fortalecer las acciones en la atención primaria de salud para reducir la morbilidad y la mortalidad por enfermedades cardiovasculares.
Se concluye que la prevalencia de la hipertensión arterial en los adolescentes resultó elevada y la incidencia fue mayor en relación con lo referido en la bibliografía médica consultada. Se impone continuar insistiendo en la educación sanitaria relacionada con esta enfermedad crónica no trasmisible en la atención primaria de salud

Revista Española de Salud Pública

versión impresa ISSN 1135-5727

Rev. Esp. Salud Publica vol.85 no.4 Madrid jul.-ago. 2011

 

ORIGINAL

Prevalencia, grado de control y tratamiento de la hipertensión arterial en la población de 30 a 74 años de la Comunidad de Madrid. Estudio PREDIMERC
Prevalence, Degree of Control and Treatment of Hypertension in the Adult Population of Madrid, Spain


Honorato Ortiz Marrón (1), Ricardo J.Vaamonde Martín (1), Belén Zorrilla Torrás (1), Francisco Arrieta Blanco (2), Mariano Casado López (3) y Ma José Medrano Albero (4).
(1) Servicio de Epidemiología. Subdirección de Promoción de la Salud y Prevención. Dirección General de Atención Primaria. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid.
(2) Servicio de Nutrición. Hospital Ramón y Cajal. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid.
(3) Departamento de Sistemas de Información. Dirección General de Atención Primaria. Comunidad de Madrid.
(4) Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. Ministerio de Ciencia e Innovación. España.
Financiación: Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid y Fondo de Investigación Sanitaria, expediente número PI071213.
No existen conflictos de intereses con ninguno de los autores del estudio.



RESUMEN
Fundamentos: La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular modificables. El objetivo del estudio es estimar en la población de 30 a 74 años de la Comunidad de Madrid (CM) la prevalencia de hipertensión arterial, el nivel de conocimiento y tratamiento farmacológico, y grado de control.
Métodos: Estudio transversal de una muestra poblacional en 2007 entre los residentes en la Comunidad Madrid de entre 30 y 74 años, obtenida por muestreo aleatorio por conglomerados bietápico. Se aplicó un cuestionario epidemiológico por vía telefónica. En el centro de salud se realizó la exploración física por un equipo de enfermeras entrenadas. Para las variables cuantitativas se han calculado las medias e intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) y para las cualitativas el porcentaje y el IC del 95% . Para evaluar el control de la HTA según número de principios activos se calcularon las Odds ratio mediante regresión logística.
Resultados: La muestra definitiva incluyó a 1.085 hombres y 1.183 mujeres, con una edad media de 48,3 años. La prevalencia de hipertensión fue de 29,3% (IC95%:27,3-31,5) (35,1% en hombres y 23,9% en mujeres (p<0,01). De las 665 personas hipertensas detectadas el 68,6% conocía su condición (62,4% los varones y 76,65 las mujeres, p<0,05) de los cuales el 54% estaba en tratamiento farmacológico (45,4% los varones y 64,5% las mujeres, p<0,05). De las 265 personas hipertensas en tratamiento tenían controlada la tensión arterial el 33% de los varones frente al 49% de las mujeres (p<0,05). Las personas tratadas con dos o más principios activos mejoraron su control frente a las tratadas con monoterapia [ORa: 1,89; (IC95%:1,09-33,27)].
Conclusiones: Nuestras cifras de prevalencia, tratamiento y control ocupan un lugar intermedio-bajo entre las publicadas en estudios previos sobre poblaciones españolas y europeas. Sin embargo la HTA es un problema de salud pública en la CM. Un porcentaje importante de personas hipertensas no están diagnosticadas. De los hipertensos que conocen su diagnóstico y reciben tratamiento sólo 1 de cada 3 varones y una de cada 2 mujeres están bien controlados.
Palabras clave: Hipertensión. Riesgo cardiovascular. Prevención secundaria. Agentes Antihipertensivos. Farmacoterapia. Combinación. Regresión logística.

Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas

versión On-line ISSN 1561-3011

Rev Cubana Invest Bioméd v.28 n.3 Ciudad de la Habana jul.-sep. 2009

 

TRABAJOS ORIGINALES

Impacto de la Hipertensión Arterial en el proceso aterosclerótico de las arterias coronarias. Patomorfometría

Impact of high blood pressure on atherosclerotic process of coronary arteries: Pathomorphomertry


Dra. Bárbara M Paula PiñeraI; Dra. Yanira N. Díaz ValdezII; Dra. Yaimara Hernandez PuentesIII; Dra. Mercedes Salinas OlivaresIII;. Dra. Gisela Almeida CarraleroII; Dra. Nilda E. Gutierrez AlbaIV; Dr. José Emilio Fernández- BrittoV
I Master en Investigación de Aterosclerosis. Especialista de II grado. Instructor en Anatomía Patológica. Hospital Militar "Dr. Carlos J. Finlay". La Habana, Cuba.
II Master en Investigación en Aterosclerosis. Especialista de I grado. Profesor Auxiliar en Patología. Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Cuba.
III Master en Investigación en Aterosclerosis. Especialista de I grado. Asistente en Patología. Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Cuba.
IV Master en Investigación en Aterosclerosis. Especialista de I grado en Patología. Centro de Histoterapia Placentaria. La Habana, Cuba.
V Doctor en Ciencias Médicas. Especialista de II grado. Profesor titular de Anatomía Patológica. Centro de Investigación y Referencia de Aterosclerosis de la Habana (CIRAH). CUBA
 .



RESUMEN
Con el objetivo de evaluar el impacto de la Hipertensión Arterial como factor de riesgo en el desarrollo del proceso aterosclerótico de las coronarias y compararlo con el grado de afectación encontrado en fallecidos de bajo nivel de aterosclerosis (BNA), se estudian patomorfologicamente 220 fallecidos en el HMC Dr. Carlos J. Finlay divididos en, Bajo Nivel Aterosclerótico (n=100) e HTA (n=120); mediante el Sistema Aterométrico. Se evidencia un mayor desarrollo del proceso en el grupo con HTA. Los valores de estrías adiposas e índice de benignidad son más altos en el grupo de BNA. Las placas fibrosas de las tres ramas coronarias se destacan en el grupo HTA. La mayor cantidad de variables que presentaron significación estadística se encuentra en el grupo HTA, demostrándose así el impacto de la HTA como factor de riesgo en el desarrollo acelerado de la aterosclerosis coronaria.
Palabras clave: hipertensión arterial, bajo nivel aterosclerótico y sistema aterométrico.

ABSTRACT
Hypertensión is know atherogenic risk factors. The propose of studying atherosclerotic lesions of 220 coronary from Hospital Dr. Carlos J. Finlay, in groups by hypertension (n=120) and Low-level Atherosclerotic (n=100) using atherometric system (AS). The most important results were the following; the HTA has more develop in the atherosclerotic process, the X and B in the median test have the biggest values in BNA, the Y in the tree coronary arteries was it significant in HTA. Conclution: Hypertension increase the atherosclerotic process in coronary arteries.
Key words: Hypertension; Low-level Atherosclerotic, Atherometric System.



INTRODUCCIÓN
El término Arteriosclerosis formulado por Lobstein en 1832, literalmente significa endurecimiento de las arterias.1La forma más frecuente es la aterosclerosis, término introducido por el patólogo F. Marchand en 1904,2-4 cuya lesión básica es el ateroma.
La hipertensión arterial es considerada factor de riesgo mayor en el desarrollo del proceso aterosclerótico, los cambios vasculares y las manifestaciones clínicas producidas por ella, tienden a ser más floridas y complicadas en pacientes hipertensos.5-7 La aterosclerosis es un evento crónico, silencioso, larvado, generalmente ignorado y desconocido por el paciente y sus familiares. Su "debut" es con frecuencia una gran crisis de agudización: muerte súbita, un infarto de miocardio, una enfermedad cerebro-vascular, aneurisma aterosclerótico fisurado o roto o una crisis vascular arterial periférica obstructiva, suele atacar al hombre en su etapa más productiva para la humanidad, su familia y para él mismo.2 Es conocido que la combinación de muchos factores de riesgo puede traducirse en algo más que un simple efecto aditivo. Si se reúnen tres factores (por ejemplo: hiperlipemia, hipertensión y tabaquismo), la tasa de infartos de miocardios es 7 veces mayor. Lo contrario es igualmente importante: puede aparecer aterosclerosis sin que aparentemente haya factores de riesgo, de modo que, quienes incluso llevan "una vida moderada" y no parecen tener predisposición genética, no están protegidos contra esta enfermedad agresiva y potencialmente mortal. Muchos pacientes con cardiopatía isquemia no tienen un perfil de factores de riesgo que permita predecir una aterosclerosis grave, y este hecho pone de relieve muy claramente las importantes lagunas que tienen nuestros conocimientos8 Con el objetivo de evaluar el impacto que ejerce la hipertensión arterial sobre la aterosclerosis de las arterias coronarias en fallecidos Hipertensos y otros considerados de Bajo Nivel de Aterosclerosis, iniciamos la investigación, nos proponemos Identificar en la serie de autopsias, los grupos de estudio, hipertensos y de bajo nivel aterosclerótico. Identificar y cuantificar en las tres ramas epicárdicas principales cada tipo de lesión aterosclerótica y comparar la distribución en cada sector vascular entre los dos grupos de estudio.
MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo de las arterias coronarias epicárdicas principales: (CD, DA, CI) de 220 necropsias institucionales, de muerte natural y haber cumplido 15 o más años de edad; en el HMC "Dr. Carlos J. Finlay", entre los años 2002-2004. Fue dividida la muestra según sus factores de riesgo, (BNA=100) y (HTA=120). Se analizaron las variables arteriales y órgano dependientes según el Sistema Aterométrico (SA) descrito por Fernández-Britto,9-11 el tratamiento automatizado de la información se realizará en una microcomputadora personal utilizando el paquete estadístico NCSS ( Number Cruncher Statistical System) versión 6.0. El procedimiento estadístico de los datos consistió en Media Aritmética; Desviación Estándar y Test "t" de Student.
RESULTADOS
Predomina el sexo masculino, 64% y el grupo HTA, 55% (figura 1).
La figura 2, muestra mediante la Media Aritmética, el predominio de la variable Y y Z en el grupo de HTA en las tres arterias coronarias epicárdicas (CD, DA, CI).
La figura 3, evidencia según la Media Aritmética el predominio de las estrías adiposas en el grupo de BNA, destacándose la CD.
El predominio de las placas fibrosas, en los tres sectores arteriales en el grupo HTA, se evidencia en la figura 4, es la DA la más afectada.
En la figura 5 se pone de manifiesto mediante la Media Aritmética el predominio de placas graves en el grupo HTA, en contraste con el grupo BNA.
La figura 6 muestra la significación estadística p<0.05 en el Test de Student a las variables aterométricas entre los grupos de estudio.

DISCUSIÓN
La literatura acerca de la Aterosclerosis y enfermedades asociadas a la misma es muy amplia, existen publicaciones específicas de revistas y libros dedicados a este tema. En este trabajo apreciamos que la aterosclerosis es la responsable máxima de la morbi-mortalidad elevada, expresada por enfermedades isquémicas cardiacas como primera causa de muerte.12 El aumento de la expectativa de vida que conlleva el desarrollo, junto al estrés de la civilización, fomenta la incidencia de enfermedades ambientales y factores de riesgo relacionados con el desarrollo del proceso aterosclerótico. La Hipertensión Arterial y la aterosclerosis interactúan de modo muy variado. La aterosclerosis, al reducir la elasticidad de las grandes arterias, índice hipertensión sistólica y esta, empeora la aterosclerosis,13 se ha demostrado a través de estudios aplicando el Sistema Aterométrico, donde se señala que las placas fibrosas, graves, y los índices de obstrucción y de estenosis son mayores en este grupo con este factor de riesgo, se observa una vez más que la placa fibrosa predomina en el grupo con hipertensión arterial. La hipertensión se asocia con la edad y en ciudades desarrolladas con la obesidad, implicando riesgo cardiovascular potencial.14-16 Concluimos que es la HTA un catalizador del proceso aterosclerótico en las coronarias, con el aporte significativo de las placas fibrosas y graves, siendo el sexo masculino el mas afectado. Las lesiones ateroscleróticas benignas, como estrías adiposas e índice de benignidad, predominan en el grupo de BNA.

Vídeos (HTA)

Que es la Hipertension Arterial?



Hipertension Arterial/ Salud/ Educatina.



Conceptos básicos de la Hipertension Arterial


Fotos de HTA











Sitios, blog y paginas relacionadas con Hipertension Arterial

Para mayor información visite estas paginas:

1.  http://www.ucjc.edu/blogs/?action=ver&u=fisioterapia-en-activo&post=1595

2.  http://lahipertensionarterial.blogspot.com/

3.  http://geosalud.com/hipertension/preguntas.htm


Presión arterial alta (hipertensión arterial)




La hipertensión arterial, el término médico para la presión arterial alta, es conocida como «la muerte silenciosa». Más de 76 millones de estadounidenses sufren de hipertensión y por lo menos 16 millones de ellos ni siquiera lo saben. Sin tratamiento, la presión arterial alta aumenta apreciablemente el riesgo de un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular (o ataque cerebral).
El corazón bombea sangre a través de una red de arterias, venas y capilares. La sangre en movimiento empuja contra las paredes de las arterias y esta fuerza se mide como presión arterial.
La presión arterial alta es ocasionada por un estrechamiento de unas arterias muy pequeñas denominadas «arteriolas» que regulan el flujo sanguíneo en el organismo. A medida que estas arteriolas se estrechan (o contraen), el corazón tiene que esforzarse más por bombear la sangre a través de un espacio más reducido, y la presión dentro de los vasos sanguíneos aumenta.
La hipertensión puede afectar a la salud de cuatro maneras principales:
  • Endurecimiento de las arterias. La presión dentro de las arterias puede aumentar el grosor de los músculos que tapizan las paredes de las arterias. Este aumento del grosor hace más estrechas las arterias. Si un coágulo de sangre obstruye el flujo sanguíneo al corazón o al cerebro, puede producir un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular.
     
  • Agrandamiento del corazón. La hipertensión obliga al corazón a trabajar con más intensidad. Como todo músculo muy usado, el corazón aumenta de tamaño. Cuanto más grande es el corazón, menos capaz es de mantener el flujo sanguíneo adecuado. Cuando esto sucede, uno se siente débil y cansado y no puede hacer ejercicio ni realizar actividades físicas. El corazón ha comenzado a fallar ante el esfuerzo. Sin tratamiento, lainsuficiencia cardíaca seguirá empeorando.
     
  • Daño renal. La hipertensión prolongada puede dañar los riñones si las arterias que los riegan se ven afectadas.
     
  • Daño ocular. En los diabéticos, la hipertensión puede generar rupturas en los pequeños capilares de la retina del ojo, ocasionando derrames. Este problema se denomina «retinopatía» y puede causar ceguera.
¿Qué factores causan hipertensión?
Alrededor del 90 al 95 por ciento de todos los casos de presión arterial alta constituyen lo que se denomina hipertensión primaria o esencial. Esto significa que se desconoce la verdadera causa de la presión arterial alta, pero existen diversos factores relacionados con la enfermedad. El riesgo de sufrir de hipertensión es mayor si la persona:
  • Tiene antecedentes familiares de hipertensión.
  • Es afroamericana. Los afroamericanos tienen una mayor incidencia de hipertensión arterial que los blancos, y la enfermedad suele aparecer a menor edad y ser más grave.
  • Es hombre. En las mujeres el riesgo es mayor después de los 55 años.
  • Tiene más de 60 años. Los vasos sanguíneos se debilitan con los años y pierden su elasticidad.
  • Se enfrenta a niveles altos de estrés. Según algunos estudios, el estrés, la ira, la hostilidad y otras características de la personalidad contribuyen a la hipertensión, pero los resultados no han sido siempre uniformes. Los factores emocionales muy probablemente contribuyan al riesgo de ciertas personas que presentan otros factores de riesgo de hipertensión.
  • Sufre de sobrepeso u obesidad.
  • Usa productos de tabaco. El cigarrillo daña los vasos sanguíneos.
  • Usa anticonceptivos orales. Las mujeres que fuman y usan anticonceptivos orales aumentan considerablemente su riesgo.
  • Lleva una alimentación alta en grasas saturadas.
  • Lleva una alimentación alta en sodio (sal).
  • Bebe más de una cantidad moderada de alcohol. Según los expertos, el consumo moderado es un promedio de una o dos bebidas por día para los hombres y de una bebida por día para las mujeres. Una bebida se define como 1,5 onzas líquidas (44 ml) de bebidas espirituosas de una graduación alcohólica de 40° (80 proof) (p. ej. whisky americano o escocés, vodka, ginebra, etc.), 1 onza líquida (30 ml) de bebidas espirituosas de una graduación alcohólica de 50° (100 proof), 4 onzas líquidas (118 ml) de vino o 12 onzas líquidas (355 ml) de cerveza.
  • Es físicamente inactiva.
  • Es diabética.
Los investigadores también han descubierto un gen que parece estar vinculado a la hipertensión. El hecho de tener el gen no significa que una persona o sus hijos definitivamente sufrirán de presión arterial alta. Pero significa que tendrán una mayor probabilidad de padecerla, por lo cual es importante que se controlen la presión arterial con regularidad.
El 5 a 10 por ciento restante de los pacientes con presión arterial alta sufren de lo que se denomina hipertensión secundaria. Esto significa que la presión arterial alta es causada por otra enfermedad o afección. Muchos casos de hipertensión secundaria son ocasionados por trastornos renales. Los siguientes son otros factores que pueden causar hipertensión secundaria:
  • Alteraciones de las glándulas paratiroides.
  • Acromegalia, que es cuando la glándula pituitaria produce un exceso de hormona del crecimiento.
  • Tumores en las glándulas suprarrenales o pituitaria.
  • Reacciones a medicamentos recetados para otros problemas médicos.
  • Embarazo.
¿Cuáles son los síntomas de hipertensión?
La mayoría de las personas que sufren de hipertensión generalmente no presentan síntomas. En algunos casos, pueden sentirse palpitaciones en la cabeza o el pecho, mareos y otros síntomas físicos. Cuando no hay síntomas de advertencia, la enfermedad puede pasar desapercibida durante muchos años.
¿Cómo se diagnostica la hipertensión?
Para saber si se sufre de hipertensión es necesario consultar al médico. Debe realizarse un examen médico general que incluya una evaluación de los antecedentes familiares. El médico tomará varias lecturas de presión arterial por medio de un instrumento denominado «esfigmomanómetro» y realizará algunos estudios de rutina.
El médico también puede utilizar un aparato denominado «oftalmoscopio» para examinar los vasos sanguíneos de los ojos y determinar si ha habido algún engrosamiento, estrechamiento o ruptura, lo cual puede ser un indicio de presión arterial alta. Empleará además un estetoscopio para escuchar el sonido del corazón y del flujo sanguíneo por las arterias. En algunos casos puede ser necesario realizar una radiografía de tórax y un electrocardiograma.
Lecturas de presión arterial
Las lecturas de presión arterial miden las dos partes de la presión: la presión sistólica y la presión diastólica. La presión sistólica es la fuerza del flujo sanguíneo por una arteria al latir el corazón. La presión diastólica es la fuerza del flujo sanguíneo dentro de los vasos sanguíneos cuando el corazón descansa entre un latido y otro.
Una lectura de presión arterial mide tanto la fuerza sistólica como la diastólica, anotándose la sistólica en primer lugar. Las cifras indican la presión en unidades de milímetros de mercurio (mm Hg), es decir, la altura a la cual la presión dentro de las arterias podría elevar una columna de mercurio. Por ejemplo, una lectura de 120/80 mm Hg significa que la presión sistólica es de 120 mm Hg y la diastólica es de 80 mm Hg.
La mayoría de los médicos no hacen un diagnóstico definitivo de hipertensión hasta no haber medido la presión arterial varias veces (un mínimo de 2 lecturas en 3 días diferentes). Algunos médicos les piden a sus pacientes que utilicen un aparato portátil que mide la presión arterial durante varios días seguidos. Este aparato puede ayudar al médico a determinar si un paciente sufre verdaderamente de hipertensión o sólo de lo que se denomina «hipertensión de consultorio». La hipertensión de consultorio es cuando la presión arterial de un paciente se eleva durante una visita al médico pero no en circunstancias normales. Aunque los médicos no entienden exactamente qué causa la hipertensión de consultorio, la ansiedad y el estrés posiblemente sean factores contribuyentes.
¿Con qué frecuencia debe controlarse la presión arterial?
Los adultos deben controlarse la presión arterial por lo menos una vez por año. Muchos supermercados y farmacias ofrecen dispositivos automáticos que los clientes pueden utilizar gratuitamente cuando quieran. Sin embargo, debe tenerse presente que estos dispositivos pueden no brindar una lectura precisa.
Las farmacias, tiendas y otros locales venden monitores para medirse la presión arterial en el hogar. Sin embargo, estos dispositivos tampoco miden siempre con precisión. La lectura obtenida con el monitor personal debe compararse siempre con aquella obtenida con el aparato del médico, para asegurar que sean iguales. Recuerde que toda cifra superior a la normal es motivo de consultar al médico, quien podrá hablar con usted sobre el mejor plan de acción.
¿Qué cifra es demasiado elevada?
Según las nuevas pautas publicadas por el Instituto Nacional de los Pulmones, el Corazón y la Sangre de los Estados Unidos (NHLBI) en el año 2003, una lectura inferior a 120/80 mm Hg ahora se considera presión arterial normal. Una presión arterial de entre 120/80 y 139/89 (que antes se consideraba normal) ahora se clasifica dentro de una categoría denominada "prehipertensión". Según el NHLBI, aproximadamente 45 millones de estadounidenses estarían comprendidos en esta categoría, lo cual significa que tienen el doble de riesgo de sufrir presión arterial alta en el futuro.
Tabla de clasificación de presión arterial
Categoría
Sistólica (mm Hg)
Diastólica (mm Hg)
Normal
Inferior a 120
Inferior a 80
Prehipertensión
120-139
80-89

Hipertensión  
Grado 1
140-159
90-99
Grado 2
160 o más
100 o más
Adaptada de The Seventh Report on the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNCT), Publicación NIH N.°  03-5233, mayo 2003.
La tabla de clasificación se basa en adultos mayores de 18 años que no toman medicamentos para la hipertensión ni están gravemente enfermos. Si las cifras de presión sistólica y diastólica correspondieran a diferentes clasificaciones, deberá seleccionarse la categoría superior para clasificar la presión arterial de la persona.
¿Cómo se trata la hipertensión?
El primer plan de acción generalmente implica una modificación del estilo de vida, especialmente para personas prehipertensivas.
  • Llevar una alimentación baja en grasas y sal.
  • Reducir el peso excesivo.
  • Comenzar un programa de ejercicio físico regular.
  • Aprender a controlar el estrés.
  • Dejar de fumar.
  • Moderar o suprimir el consumo de alcohol. Recuerde que un consumo moderado es un promedio de una o dos bebidas por día para los hombres y de una bebida por día para las mujeres.
  • Controlar la apnea obstructiva del sueño (AOS), si la padece. Muchos pacientes que controlan su AOS también observan pequeñas disminuciones en la presión arterial.
Si estos cambios no ayudan a controlar la presión arterial dentro de 3 a 6 meses, la enfermedad puede tratarse con medicamentos. Los diuréticos ayudan a eliminar agua y sodio del organismo. Los inhibidores de la ECA bloquean la enzima que eleva la presión arterial. Otros tipos de medicamentos, como losbetabloqueantes, los bloqueantes cálcicos y otros vasodilatadores, tienen efectos diferentes, pero en general ayudan a relajar y dilatar los vasos sanguíneos y a reducir la presión dentro de ellos.


Hipertension Arterial

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias. Su presión arterial estará al nivel más elevado al latir el corazón bombeando la sangre. A ésto se le llama presión sistólica. Cuando el corazón está en reposo, entre un latido y otro, la presión sanguínea disminuye. A ésto se le llama la presión diastólica.
En la lectura de la presión arterial se utilizan estos dos valores, las presiones sistólica y diastólica. Generalmente, se escriben uno arriba del otro o uno antes del otro. La lectura con valores de:
  • 120/80 o menos son normales
  • 140/90 o más indican hipertensión arterial
  • Entre 120 y 139 para el número más elevado, o entre 80 y 89 para el número más bajo es prehipertensión
La hipertensión arterial no suele tener síntomas, pero puede causar problemas serios tales como derrames cerebralesinsuficiencia cardiacainfarto e insuficiencia renal. Usted mismo puede controlar la presión arterial mediante hábitos de vida saludables y, de ser necesario, medicamentos.
NIH: Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre
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